Сегодня мы поговорим о биполярном расстройстве и его основных состояниях.

К ним относятся мания, гипомания, депрессия и психоз.

БАР, биполярное аффективное расстройство,— психическое расстройство, которое нарушает работу эмоциональной сферы человека. Оно отличается перепадами состояния больного от депрессии до эйфории (гипомания и мания).

Немного истории

Гиппократ и Аретей описывали в своих трудах подобные клинические случаи. Впервые определение БАР как психического заболевания дал в 1851 году французский психиатр Жан-Пьер Фальре, который пытался ввести в клиническую практику выражение «безумие по кругу». 

Еще половину столетия после этого психиатры не считали БАР заболеванием. Только в 1896 году психиатр Эмиль Крепелин выделил биполярное расстройство в отдельный диагноз, который назывался «маниакально-депрессивный психоз». Это название закрепилось в психиатрии на длительное время.

Определение

Термин «биполярное аффективное расстройство» впервые предложили медицинскому сообществу в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — DSM) 4-го и 5-го издания (США). 

В дальнейшем это определение было закреплено в международной классификации болезней (МКБ) -10 и -11 Всемирной организации здравоохранения. 

Под БАР понимают аффективное (то есть в эмоциональной сфере) психическое расстройство, которое включает у человека повторяющиеся эпизоды мании или гипомании, депрессии, а также смешанные состояния.

При БАР часто меняется настроение, переходя из крайности в крайность — то упадок, то подъем сил. В отличие от нормальных изменений в самочувствии здоровых людей, которое может также резко улучшаться или ухудшаться, эпизоды БАР держатся стойко и приводят к серьезным последствиям — вплоть до попыток суицида и летального исхода.

Расстройство разрушает отношения больного с близкими, влияет на способность учиться и работать, и таким образом ухудшает качество жизни настолько, что человек теряет способность сопротивляться болезни.

Симптомы БАР

Биполярное расстройство проявляется как постоянное изменение состояния больного – от сильного подъема и возможной раздражительности до резкого спада с ощущением безнадежности. Иногда такие подъемы и спады могут чередоваться без перерывов на нормальное настроение. В результате больной чувствует себя или бесконечно слабым, или наоборот – готовым перевернуть мир.

Это влияет на поведение – месяцами отлеживающийся в депрессии барсик может в один момент почувствовать необычайный прилив энергии. Он хватается за несколько работ одновременно, много говорит и разворачивает активную деятельность. И не замечает, как состояние переходит в маниакальную стадию. У него появляется уверенность, что он — сверхчеловек. В сильной мании человек может дойти до психоза, потому что теряет критическое отношение к своему состоянию. В психозе особенно опасно то, что поведение больного выходит из-под контроля.

Признаки и симптомы маниакального эпизода

Больной ощущает небывалый подъем сил и энергии, становится активным и беспокойным. Ощущает невероятное возбуждение, вплоть до эйфории, однако может легко раздражаться, гневаться по любому поводу.

У пациента скачут мысли, он разговаривает слишком быстро и иногда бессвязно, идеи сменяют друг друга. В этом состоянии невозможно сосредоточиться, человек быстро переключается. В мании он спит намного меньше, часто страдает бессонницей.

Маниакальная стадия приводит к необоснованной уверенности в своих способностях и возможностях – больной преувеличивает их и неадекватно оценивает ситуации, в которые попадает. У него повышается сексуальная активность, появляется расточительность, мотовство. Человек может вести себя провокационно, назойливо или агрессивно. Проблемы с лечением возникают из-за того, что пациент считает себя совершенно здоровым.

Как же отличить маниакальный эпизод от нормальной энергичности? При мании возбужденное состояние сопровождается тремя или более симптомами. Это состояние возникает почти каждый день на протяжении недели или дольше.

Признаки и симптомы депрессивного эпизода

Неделями больной ощущает печаль, тревогу или опустошение. Им сопутствуют безнадега и пессимизм. Человека заполняют чувства вины, никчемности и беспомощности. Он теряет интерес ко всему, что раньше радовало — хобби, спорт, секс.

При депрессии у больного нет сил, он ощущает хроническую усталость и одновременно невозможность отдохнуть. Реакция на внешние раздражители замедляется, человек не может сконцентрироваться. Он с трудом запоминает новую информацию и принимает какие-либо решения.

Депрессивный эпизод сопровождается беспокойством или раздражительностью. Больной испытывает проблемы со сном — либо слишком много спит, либо мучается от бессонницы. Портится пищевое поведение – человек переедает и, как следствие, набирает вес, либо же отказывается есть и резко худеет. Изменения веса могут быть симптомами депрессии. Больные БАР часто ощущают боли, которые не свидетельствуют о наличии другого заболевания. Самое опасное в депрессивном эпизоде — это мысли о самоубийстве и попытки их воплотить.

О наличии депрессии можно говорить, если больше чем пять симптомов ежедневно проявляются в течение двух или более недель.

Гипомания 

Гипомания – это состояние, которое характеризуется повышенным настроением, имеет признаки мании, но они не так сильно выражены. У больного появляются силы, он становится продуктивным и работоспособным, это приносит чувство удовлетворения. Зачастую близкие понимают, что такое состояние – предвестник кризиса. И если не убедить человека обратиться к врачу, при отсутствии лечения гипомания способна перерасти в манию, либо же закончиться депрессией.

Психоз

Тяжелая мания или депрессия иногда перерастает в психоз. Появляются галлюцинации – звуковые, зрительные, тактильные. Больной бредит. При БАР психотические симптомы находится в пиковых состояниях. Например, в мании часто наблюдается бред величия — человек уверен, что он бессмертен, имеет сверхспособности, постиг секрет устройства мира или общества, является духовным лидером и т.д. В депрессивном эпизоде иногда возникает бред вины или никчемности.

1 thought on “Что такое БАР

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Back to Top